來源標題：新型健康網(wǎng)絡“DNA模式”，打通基層醫(yī)療服務“最后一公里”

“將來我們可能用一些AI(人工智能)來輔助(醫(yī)療服務)。比如在家中，(可以通過)一些穿戴技術來完成血壓監(jiān)測、心電監(jiān)測、帕金森患者的監(jiān)測。通過AI、上門護士、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就把‘家庭醫(yī)院照護’的體系建立起來。”近日，在第三屆醫(yī)院高質量發(fā)展國際論壇上，中山大學常務副校長、中山大學附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“中山一院”)院長肖海鵬提出了該院構建的新型健康網(wǎng)絡“FAH-DNA模式”。

“FAH-DNA模式”以中山一院(FAN為中山一院英文縮寫——記者注)為核心，依托醫(yī)生(Doctor)、護士(Nurse)和人工智能(Artificial Intelligence)3個載體，通過區(qū)域醫(yī)療中心、社會康養(yǎng)合作機構、家庭健康照護服務及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等路徑，將優(yōu)質醫(yī)療服務送達社區(qū)、家庭。

推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局是構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要內(nèi)容。肖海鵬表示，希望“通過這一新型健康網(wǎng)絡的建設，高效提升醫(yī)療服務體系的服務能力、服務效率，使老百姓就醫(yī)的可及性、公平性、同質性得到保護”。

“DNA模式”推動優(yōu)質醫(yī)療服務落地

近年來，我國持續(xù)推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。截至今年6月，我國已有序推進13個類別的國家醫(yī)學中心和125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目落地實施，基本覆蓋醫(yī)療資源薄弱省份。

國家醫(yī)學中心與國家區(qū)域醫(yī)療中心并稱“雙中心”，但二者功能定位各有側重。肖海鵬說：“國家醫(yī)學中心重視技術攻關，解決藥品、醫(yī)療設備、疫苗、醫(yī)學數(shù)據(jù)等領域‘卡脖子’問題。而區(qū)域醫(yī)療中心，則瞄準優(yōu)質醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，建設目標是‘群眾危急重癥、疑難病癥基本在省域內(nèi)得到解決’，實現(xiàn)國家頂級優(yōu)質醫(yī)療資源的‘定向放大’。”

中山一院是全國首批8家國家醫(yī)學中心(輔導類)創(chuàng)建單位之一，在“DNA模式”下，其選擇多地醫(yī)院作為合作共建對象。

中山一院將接觸到的美國哈佛大學醫(yī)學院、加州大學伯克利分校、英國伯明翰大學、新加坡南洋理工大學等外國高校、研究機構的醫(yī)學資源，用來幫扶區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)醫(yī)院及社會康養(yǎng)機構。

肖海鵬展示了一張樹狀關系圖：“DNA模式”作為樹根，吸取了來自眾多海外高校的“養(yǎng)分”，“國家醫(yī)學中心”是樹干，而枝葉部分覆蓋了大灣區(qū)、長三角、廣西等地的區(qū)域醫(yī)療中心，還延伸到了阿聯(lián)酋、老撾、多米尼克等國家。

“DNA模式”輻射帶動體系中各級單位的發(fā)展

中山一院對口建設的中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院(以下簡稱“廣西醫(yī)院”)，已于2023年獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目。中山一院總院與廣西醫(yī)院建立了輪轉機制，在廣西醫(yī)院落實籌建時，中山一院派出耳鼻咽喉科副主任、鼻?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師李健領銜赴桂。他平移了中山一院各項管理制度及體系，包括信息化體系搭建等，又根據(jù)廣西屬地要求，帶領團隊制定醫(yī)院工作制度377項。

隨著專家資源“下沉”，廣西多項醫(yī)療技術實現(xiàn)零的突破。肖海鵬介紹，廣西醫(yī)院在自身能力提升的同時，又向下幫扶了5個地級市的10家技術協(xié)作單位，一年多里，已輪派超過500名醫(yī)務人員，在神經(jīng)外科、骨科、心血管內(nèi)科等領域開展了院內(nèi)首例技術106項，團隊還組織完成了廣西首例罕見病龐貝病治療，成功救治了一名越南籍患兒。

在半小時就能到香港、澳門的“粵港澳大灣區(qū)的幾何中心”廣州南沙，中山一院布局了南沙院區(qū)，并以此為中心打造大灣區(qū)30分鐘醫(yī)療救治圈，為急重癥患者的院間輸送救治爭取寶貴時間。

與中山一院開展合作的美國哈佛大學醫(yī)學院附屬教學醫(yī)院丹娜法伯癌癥研究院首席醫(yī)療官克雷格·邦內(nèi)爾表示，在南沙院區(qū)，他們看到了中山一院在大數(shù)據(jù)和人工智能方面的最新布局。比如智慧一體化物流系統(tǒng)，采用智能軌道物流系統(tǒng)、智能氣動物流系統(tǒng)、智能導車機器人物流系統(tǒng)、被服動力收集系統(tǒng)、廚余垃圾動力收集系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)物流高度智能化。

記者了解到，系列大數(shù)據(jù)和人工智能布局得到了同處在南沙區(qū)的香港科技大學(廣州)的支持。中山一院南沙院區(qū)副院長劉秋生介紹，醫(yī)院借此優(yōu)勢推動學科交叉融合創(chuàng)新，如胃腸外科馬晉平教授團隊和港科大(廣州)溫維佳教授團隊開展合作，開展三維模擬重建腸鏡鏡身狀態(tài)實時顯示輔助技術的探索。

應對人口老齡化挑戰(zhàn)，升級家庭照護與社會康養(yǎng)服務

高質量醫(yī)療服務，意味著患者“求醫(yī)”逐漸轉變?yōu)獒t(yī)院“送醫(yī)上門”。

“送醫(yī)上門”一方面在于完善建設網(wǎng)絡醫(yī)院，讓醫(yī)生在任何時間、任何地點都可以看診;另一方面在于建立起家庭醫(yī)療照護體系，讓病人在家里也能得到三甲醫(yī)院高質量的照護?；颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)起訂單，醫(yī)院健康管理中心接收訂單，指派醫(yī)護人員上門服務，為居家養(yǎng)老和慢病管理提供了新的解決方案。

2023年年底，中山一院宣布與丹娜法伯癌癥研究院共同建設腫瘤研究中心，在“家庭醫(yī)院照護”領域共同探索新模式。克雷格·邦內(nèi)爾提出了居家護理的好處：讓患者吃得更好、減少感染風險、節(jié)省醫(yī)療支出，家人陪伴也有助于患者的康復。

類比“網(wǎng)約車”“網(wǎng)約家政”的概念，中山一院把上門服務的醫(yī)護人員稱為“網(wǎng)約護士”。2019年2月，國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)關于《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，確定6個省、直轄市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作的試點地區(qū)。當年7月，中山一院健康教育部主任護師林芳宇牽頭，與副主任護師謝鳳蘭一起籌備成立了一支護理上門服務的團隊。

2022年12月，一名患有急性髓系白血病、剛做完造血干細胞移植術幾個月的幼兒在家中接受了中山一院“網(wǎng)約護士”輸液港導管維護與血常規(guī)等采血檢查。由于孩子術后一直需要服用抗排異藥物，屬于低免疫力人群，到醫(yī)院就診有諸多不便。每兩周預約一次“網(wǎng)約護士”上門解決了這一困難，“網(wǎng)約護士”還能在護理之余為其答疑解惑。

林芳宇介紹，為保障“網(wǎng)約護士”醫(yī)療行為安全，醫(yī)院采用護士雙人上門服務，做到全程“留痕”;醫(yī)院為護士購買相關保險，并保證其經(jīng)濟收入，以提高護士們的積極性。

要在家中實現(xiàn)與醫(yī)院同質化的照護，也意味著更多挑戰(zhàn)。比如，醫(yī)院如何及時掌握患者健康狀況，從而在緊急情況發(fā)生時及時介入?

“未來，依托AI技術、可穿戴設備等，醫(yī)護人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實時掌握居家患者的情況，及時進行干預和指導。”肖海鵬說。