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不久前的一天,江蘇省無錫市胡埭鎮(zhèn)安固萬向輪制造有限公司職工戎女士在工作中不幸左手指骨折,后被認(rèn)定為工傷。戎女士從無錫市第九人民醫(yī)院出院時,使用社??ǔ晒ν瓿晒t(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,兩萬多元的住院總費用,工傷保險基金直接支付19816.64元,單位實際支付不足2000元。戎女士所在單位經(jīng)辦人感慨:“工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷模式實在是太方便了,再也不用去社保窗口報銷了!”
以往工傷職工在醫(yī)院治療期間,往往面臨企業(yè)需先行墊付、患者無法及時治療、小微企業(yè)負(fù)擔(dān)重等現(xiàn)實難題,對此,無錫社保部門合力推進(jìn)快速救治、快速網(wǎng)報、快速認(rèn)定、快速康復(fù)、快速結(jié)算的“五快”工傷保險惠民利企服務(wù)。尤其針對聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率低、認(rèn)定周期較長等“堵點”,實現(xiàn)重點突破。
一方面,無錫社保部門主動搶抓省人社一體化信息系統(tǒng)上線機遇,實現(xiàn)協(xié)議機構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)接口改造。通過第三方機構(gòu)力量建強“工傷專管員”隊伍,進(jìn)行院前、院中現(xiàn)場指導(dǎo),網(wǎng)上申請工傷認(rèn)定,壓縮工傷救治與聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的時間差,實現(xiàn)快速工傷認(rèn)定后直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,切實降低人工審核差錯率,大幅提升工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率。
另一方面,無錫社保部門積極創(chuàng)新傷殘待遇“免申即享”模式,同步獲取工傷認(rèn)定決定、勞動能力鑒定結(jié)論、參保數(shù)據(jù)等信息,主動觸發(fā)核定一次性傷殘待遇發(fā)放至參保人社會保障卡,為實現(xiàn)工傷保險“不見面”經(jīng)辦提供現(xiàn)實可能。