門診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療等。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象為:

1、市行政區(qū)域內(nèi)用人單位的職員，包括機(jī)關(guān)單位、失業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體組織、企業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位以及其他經(jīng)濟(jì)組織。

2、城鎮(zhèn)居民(不含在職職工，下同)，已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的達(dá)到國(guó)家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非當(dāng)?shù)貞艏畬W(xué)生。

門診特定項(xiàng)目包括下列范圍

1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療;

2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;

3.患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;

4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治;

5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。

參保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí)，可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷。需要參保人前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷，各地報(bào)銷比例有所差異，具體還以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷也是有起付線標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷額度限制的，但是報(bào)銷的力度相對(duì)住院的報(bào)銷力度小很多，具體要根據(jù)參保地的規(guī)則來。