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買了意外保險(xiǎn)受傷了如何賠償?保險(xiǎn)公司不理賠一直拖著怎么辦?

2023-04-19 11:10:36 來源:產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

買了意外保險(xiǎn)受傷了如何賠償?

買了意外保險(xiǎn)受傷了,需要先報(bào)案,準(zhǔn)備并提交理賠材料后保險(xiǎn)公司審核通過,即可進(jìn)行理賠,具體流程如下:

1.報(bào)案:發(fā)生意外險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人/受益人還需要及時報(bào)案,一般建議在發(fā)生保險(xiǎn)事故后的24小時-48小時內(nèi)報(bào)案。

2.準(zhǔn)備理賠材料:根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好理賠材料,比如:

(1)意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,一般需要準(zhǔn)備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院發(fā)票(可以報(bào)門診的提供門診發(fā)票)、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告;

(2)意外身故保險(xiǎn)金理賠,一般需要準(zhǔn)備好被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、公安機(jī)關(guān)銷戶證明,加上戶口本、受益人身份證、銀行卡;

(3)意外殘疾保險(xiǎn)金理賠,一般需要準(zhǔn)備好被保險(xiǎn)人的傷殘鑒定表格加上個人住院檢查報(bào)告。其中,傷殘鑒定表格一般需要在保險(xiǎn)公司領(lǐng)取,并前往保險(xiǎn)公司認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘鑒定,避免影響理賠。

此外,因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致發(fā)生的保險(xiǎn)事故,通常還需要準(zhǔn)備好意外事故說明書,可在保險(xiǎn)公司的指導(dǎo)下填寫。

3.提交理賠材料:被保險(xiǎn)人出院后,將理賠材料提交給保險(xiǎn)公司。如果是身故或殘疾理賠,則準(zhǔn)備好理賠材料后,即可提交給保險(xiǎn)公司。

4.審核:保險(xiǎn)公司的審核員會對理賠材料進(jìn)行審核,并確定理賠方案。需要注意的是,如果案件有異常,比如剛買不久就出險(xiǎn)、理賠金額巨大等,那么保險(xiǎn)公司一般還會進(jìn)行調(diào)查。

5.理賠:保險(xiǎn)公司審核員審核通過,案件無異常,則保險(xiǎn)公司可以進(jìn)行理賠。理賠金一般會打入被保險(xiǎn)人/受益人指定的銀行賬戶中。

6.結(jié)案:保險(xiǎn)公司理賠完畢,予以結(jié)案。

保險(xiǎn)公司不理賠一直拖著怎么辦?

如果保險(xiǎn)公司遲遲不理賠,怎么辦?

1、聯(lián)系保險(xiǎn)公司,催促保險(xiǎn)進(jìn)行理賠,并收集證據(jù);

2、在多次催收無果后,可以向當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)局進(jìn)行投訴或撥打中國銀保監(jiān)會電話進(jìn)行投訴;

3、在投訴無效后,通過法律途徑起訴保險(xiǎn)公司遲遲不理賠。

保險(xiǎn)已經(jīng)成為很多人生活中不可或缺的部分,投保人購買保險(xiǎn)就是希望有一天出險(xiǎn)了,能獲得保險(xiǎn)公司的理賠,而現(xiàn)實(shí)生活中,有很多人遇到了保險(xiǎn)公司遲遲不理賠的情況,我們該怎么辦?

1、積極聯(lián)系保險(xiǎn)公司,催促保險(xiǎn)公司,并收取證據(jù)

聯(lián)系保險(xiǎn)公司有很多種方式,線上可以通過官網(wǎng)或手機(jī)APP聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)客服進(jìn)行催促;線下可以去保險(xiǎn)公司的營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)找到保險(xiǎn)公司進(jìn)行催促。需要注意的是,不管是線上還是線下,都盡可能收集各種催促記錄,包括圖文、視頻、音頻等證據(jù)。

保險(xiǎn)公司一般理賠在30天左右。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

2、可以向當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)局或中國銀保監(jiān)會進(jìn)行投訴

在反復(fù)催促保險(xiǎn)公司無果的情況下,作為投保人是可以向當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)局分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場投訴;或者撥打中國銀保監(jiān)會的電話進(jìn)行投訴。需要注意的是,必須要帶好自己的個人資料以及手機(jī)。

3、如果投訴無效之后,可以通過法律途徑起訴保險(xiǎn)公司

這個是最后的途徑,在催促和投訴無效的情況下,逐步升級,向法院提起訴訟。這里需要自己找到一位非常優(yōu)秀的律師,幫你做好各種材料的準(zhǔn)備以及各種應(yīng)對方案。

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