公費醫(yī)療和醫(yī)保有什么區(qū)別?
1、概念不同。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。公費醫(yī)療是指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。
2、覆蓋人群不同。醫(yī)保覆蓋人群包括職工、居民,但公費醫(yī)療僅限于公務(wù)員。
3、保障范圍不同。公費醫(yī)療保障相對醫(yī)療保險范圍更大,報銷比例更高。
4、負擔主體不同。公費醫(yī)療由單位負擔,納入本部門預(yù)算;因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診,在就近醫(yī)療單位(國家、集體)就診的醫(yī)藥費。醫(yī)保由社?;鹬Ц?,享受醫(yī)保的都是企業(yè)職工和被剝離的原事業(yè)單位職工。
5、報銷比例不同。公費醫(yī)療是單位出錢,報銷全部。享受公費醫(yī)療人員,在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(含床位費、檢查費、藥品費、治療費、手術(shù)費等)。而醫(yī)保是按照國家省市規(guī)定報銷比例執(zhí)行。
公費醫(yī)療報銷比例
(1)在職人員門診費用報銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費合并計算):
≤3000元:公費醫(yī)療報銷80%,個人負擔20%;
>3000元:公費醫(yī)療報銷90%,個人負擔10%;
在職人員住院費用報銷比例(年度內(nèi)):
≤10000元:公費醫(yī)療報銷90%,個人負擔10%;
>10000元:公費醫(yī)療報銷94%,個人負擔6%;
(2)退休人員門診費用報銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費合并計算):
≤3000元:公費醫(yī)療報銷90%,個人負擔10%;
>3000元:公費醫(yī)療報銷95%,個人負擔5%;
退休人員住院費用報銷比例(年度內(nèi)):
≤10000元:公費醫(yī)療報銷95%,個人負擔5%;
>10000元:公費醫(yī)療報銷97%,個人負擔3%;
(3)享受公費醫(yī)療的學生門診費用報銷90%,個人負擔10%;住院費用報銷95%,個人負擔5%。
(4)離休人員、醫(yī)療照顧人員的報銷比例仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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