急性呼吸窘迫綜合征是怎么回事?

急性呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)綜合征。

急性呼吸窘迫綜合征的病死率為26%～44%。

急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)生的急性呼吸衰竭，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。

急性呼吸窘迫綜合征大多數(shù)是在原發(fā)病出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般不超過7天。除了有原發(fā)病的相應(yīng)表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)呼吸增快，逐漸加重的呼吸困難、發(fā)紺等，伴煩躁、焦慮、出汗等。

急性呼吸窘迫綜合征的治療方法有藥物治療、吸氧、機(jī)械通氣和其他治療。治療的原則是積極尋找原發(fā)病并予以徹底治療、保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改善通氣，以及對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持，提高患者生存率。

急性呼吸窘迫綜合征會(huì)發(fā)展為急性呼吸衰竭，危及生命，病死率很高。

急性呼吸窘迫綜合征的預(yù)后與原發(fā)病和病情的嚴(yán)重程度等有關(guān)。有感染中毒、免疫功能低下的人群，預(yù)后極差;老年病人多預(yù)后不佳。急性呼吸窘迫綜合征存活者，部分肺臟會(huì)完全恢復(fù)，部分會(huì)遺留肺纖維化。

怎么治療急性呼吸窘迫綜合征?

治療方法有藥物治療、吸氧、機(jī)械通氣和其他治療，治療的原則是積極尋找原發(fā)病并予以徹底治療、保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改善通氣，以及對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持，提高患者生存率。

治療原發(fā)病

治療原發(fā)病是治療急性呼吸窘迫綜合征的基礎(chǔ)和首要原則，應(yīng)積極尋找原發(fā)病，并進(jìn)行徹底治療。

抗感染治療

感染是急性呼吸窘迫綜合征的常見原因，也是急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病的高危因素，因此在懷疑有感染的可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予抗生素治療。

吸氧

一般給予高濃度吸氧，以糾正缺氧，輕癥者可使用面罩給氧。

機(jī)械通氣

一旦診斷為急性呼吸窘迫綜合征，需盡早使用機(jī)械通氣。輕度患者可試用無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)，無(wú)效或病情加重時(shí)盡快氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的目的是維持充分的通氣和氧合，以支持臟器的功能。

其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持

急性呼吸窘迫綜合征的病人應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)、水電解質(zhì)、酸堿平衡及其他重要臟器的功能，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

其他治療

為了減輕肺水腫，應(yīng)限制液體的攝入量。

補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，提倡全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

怎么預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征?

在服用藥物時(shí)，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可過量服用藥物。

對(duì)于不會(huì)游泳的人，下水要做好安全措施，避免溺水。

積極治療肺炎、非肺源性感染中毒癥、肺挫傷、胰腺炎等原發(fā)病，控制原發(fā)疾病的病情進(jìn)展，有助于預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征。