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江門(mén)推行新生兒預(yù)參保線上辦理

新生兒“落地”

即可享醫(yī)保待遇

南方日?qǐng)?bào)訊 (記者/黃燁倩 通訊員/林冬梅)7月7日，江門(mén)全面啟動(dòng)新生兒預(yù)參保工作，在醫(yī)保工作人員的協(xié)助下，孕婦張曉瑩花了不到5分鐘的時(shí)間就完成了新生兒預(yù)參保的資料填寫(xiě)。據(jù)介紹，江門(mén)是全省首個(gè)上線新生兒預(yù)參保線上辦理服務(wù)的地市。

一直以來(lái)，新生兒醫(yī)保業(yè)務(wù)是醫(yī)保經(jīng)辦的高頻事項(xiàng)，“先墊付”“來(lái)回跑”是新生兒醫(yī)保中的難點(diǎn)痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。江門(mén)市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)蘇勁偉表示，以往新生兒因病住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用如要辦理醫(yī)保報(bào)銷，需要新生兒家庭先行墊付，在新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)完成入戶并到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保繳費(fèi)手續(xù)成功后才可申請(qǐng)零星報(bào)銷。如果新生兒出生后6個(gè)月還未能成功參保的話，只能從參保繳費(fèi)成功的次月1日起才能享受醫(yī)保待遇，出生時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用則無(wú)法報(bào)銷，無(wú)形中增加了新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對(duì)上述難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題，在省醫(yī)保局的大力支持下，江門(mén)市醫(yī)保局通過(guò)“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏暇€了“新生兒預(yù)參?！惫δ埽T(mén)市參保人員或戶籍人員本人自孕期24周起申請(qǐng)辦理新生兒預(yù)參保登記，繳費(fèi)成功后，新生兒出院時(shí)便可直接實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

根據(jù)《江門(mén)市新生兒預(yù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請(qǐng)登記和繳費(fèi)工作指引》，新生兒預(yù)參保辦理渠道以線上為主、線下為輔，實(shí)現(xiàn)“全流程線上辦理”。線下辦理渠道為新生兒市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新生兒預(yù)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

江門(mén)市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張慧琳表示，直擊新生兒醫(yī)保核心問(wèn)題，江門(mén)醫(yī)保系統(tǒng)通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化新生兒醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程，將業(yè)務(wù)辦理時(shí)長(zhǎng)由原來(lái)的45個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日，此舉還將大幅度減少新生兒醫(yī)保零星報(bào)銷業(yè)務(wù)量，有利于釋放更多經(jīng)辦資源辦理其他醫(yī)保業(yè)務(wù)，預(yù)計(jì)每年惠及1.5萬(wàn)戶新生兒家庭。