很多中老年查頸部血管彩超檢查時(shí)，往往會(huì)見(jiàn)到“頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成”，拿著報(bào)告就擔(dān)心：斑塊是什么？長(zhǎng)了斑塊怎么辦？會(huì)不會(huì)腦梗??？

簡(jiǎn)單講，血管里的斑塊，就是我們隨著年齡的增長(zhǎng)，再加上高血壓、吸煙、高血糖、慢性炎癥等危險(xiǎn)因素，血管內(nèi)膜受損，血管內(nèi)的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）便趁機(jī)附著、積聚在受損部位并被巨噬細(xì)胞吞噬，在動(dòng)脈血管壁內(nèi)層形成的一些黃白色的、質(zhì)地好像粥狀的塊狀物，然后血管平滑肌分泌纖維形成纖維帽，這時(shí)粥樣斑塊就形成了。

斑塊分不穩(wěn)定性斑塊和穩(wěn)定性斑塊。不穩(wěn)定的斑塊，在遇到應(yīng)激條件或事件時(shí)，就可能如“火山噴發(fā)”，容易破裂形成血栓，在彩超報(bào)告上會(huì)提示“低回聲”“混合回聲”；穩(wěn)定性斑塊臨床影響相對(duì)較小，就好比是“死火山”，在彩超報(bào)告上會(huì)提示“強(qiáng)回聲”“等回聲”。頸動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位，在我國(guó)約1/3的成年人有頸動(dòng)脈斑塊，且男性患病率高于女性。約50-75%的缺血性中風(fēng)都是由頸動(dòng)脈病變?cè)斐傻模?/p>

若斑塊穩(wěn)定，頸動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄且患者無(wú)明顯癥狀時(shí)，可不予以治療，但仍要控制形成斑塊的高危因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，應(yīng)積極治療，頸動(dòng)脈狹窄患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者舒張壓應(yīng)控制在85mmHg以下；糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.0%以下；長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)等藥物控制血脂，低密度脂蛋白膽固醇的含量低于1.8毫摩爾每升，或者在原來(lái)的基礎(chǔ)上下降50%，都有遏制動(dòng)脈斑塊進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的機(jī)會(huì)。當(dāng)頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯狹窄（>50%），且患者有癥狀，例如黑曚、頭暈、半身感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)受損等，則需要外科或血管腔內(nèi)放置支架等介入治療。

同時(shí)需要予以合理的生活方式配合治療。

1. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

對(duì)于中老年人，規(guī)律、適量、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，推薦快走或慢跑半小時(shí)，每周堅(jiān)持3-5天，運(yùn)動(dòng)到心律達(dá)到120下/分鐘即可。有其他基礎(chǔ)疾病的人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合自身情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。

2.合理飲食

少吃高脂食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，少吃鹽和糖，嚴(yán)格控制總熱量，在膳食中用一定量的油酸取代過(guò)多的飽和脂肪酸（比如肥肉、豬油、羊油等），富含油酸的食物有芝麻、花生、杏仁、核桃等堅(jiān)果，可以每日補(bǔ)充10克；維生素P、槲皮素、鋅元素有助助保護(hù)血管內(nèi)皮，沃柑、紅提、山楂果、西紅柿、茄子等蔬果中富含維生素P，石榴、山楂、紅提、藕、洋蔥富含槲皮素，堅(jiān)果中富含鋅元素。

3、生活習(xí)慣

抽煙飲酒都會(huì)影響血液中的膽固醇水平，因此戒煙限酒等措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多。

翟明明，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，碩士，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)介入小組委員。擅長(zhǎng)腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)肌肉接頭疾病、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病的診治。