醫(yī)院管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度范文：

為全院職工及患者創(chuàng)造一個優(yōu)雅、舒適、安靜、祥和的工作環(huán)境，讓醫(yī)護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內(nèi)各辦公場所、門廳、走廊、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域衛(wèi)生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。

一、各科室衛(wèi)生管理

1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。

2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。

3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。

4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關(guān)物品。風(fēng)扇、照明裝置等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。

5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外。

6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，張貼上墻。

二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責(zé)任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：

1、門診部

導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 收費室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。

2、住院部

何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等;

楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;

餐廳按時開關(guān)由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé)：

早上：7：30開 9：00關(guān) 10：30開 13：30關(guān)

下午：17：00開 19：00關(guān)

3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。

三、清潔工責(zé)任區(qū)具體要求

1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。

2、地面清潔無污染物、 垃圾、菸頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、菸頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。

3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。

4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。

5、拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。

6、樓梯，扶手光亮無灰塵。

7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。

8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。

9、衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。

10、室內(nèi)無蚊、蠅。

如何管理好一家民營醫(yī)院

采取的措施：

(一)明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和發(fā)展策略

1.明確醫(yī)院發(fā)展定位

第一，定位于本企業(yè)職工。利用過去的感情基礎(chǔ)，繼續(xù)占領(lǐng)這塊現(xiàn)成的市場。

第二，定位于醫(yī)院周圍5萬居民。要定位于為周圍近5萬居民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，因為90%的居民需要基本的醫(yī)療服務(wù)，可以(只需要)處理一些常見病、診斷明確的慢性病，只有

10%的居民需要高精尖的技術(shù)服務(wù)，這一部分居民即使職工醫(yī)院有高精尖的技術(shù)服務(wù)，他們也不會來或不敢來，即使有大醫(yī)院的專家坐診，也不一定有吸引力。老百姓到家門口的小

醫(yī)院看病，首先圖的是方便、便宜、熟悉、服務(wù)好，而不是有專家。因此，必須把基本的醫(yī)療服務(wù)做成精品，實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略。

2、明確醫(yī)院發(fā)展方向

一級醫(yī)院的發(fā)展方向是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，立足于社區(qū)、家庭，為周圍的全體居民提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性的基本衛(wèi)生服務(wù)?；纠砟钍牵号c社區(qū)居民交朋友，成為社區(qū)老百姓的健康代理人;主動為社區(qū)居民提供服務(wù)，對社區(qū)居民的健康進行全面全程全人化的管理;與社區(qū)居民保持連續(xù)的關(guān)系，服務(wù)一次交一輩子朋友，服務(wù)一輩子(一次等于一輩子);來一個感動一個，感動一個等于感動十個(一個等于十個)。

3.發(fā)展策略

任何醫(yī)院都可以采取6種最基本的發(fā)展策略：突出優(yōu)勢、發(fā)展特色、突破發(fā)展“瓶頸”、修煉絕招、控制成本、做好營銷。

突出優(yōu)勢——重點突出4個優(yōu)勢：熟悉、距離、服務(wù)、價格。

發(fā)展特色——突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色。服務(wù)項目包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、心理咨詢、上門服務(wù)、家庭保健、體檢、健康管理、專家會診、

醫(yī)院轉(zhuǎn)診等。服務(wù)特色體現(xiàn)以人為本、以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向、全面維護社區(qū)居民的健康。服務(wù)承諾：把服務(wù)送到家，把實惠讓到家，把健

康保到家，提供一站式服務(wù)——首診首問負(fù)責(zé)到底的服務(wù)，朋友式服務(wù)，全面全程全人化服務(wù)。

突破發(fā)展“瓶頸”——突破觀念上的“瓶頸”。

修煉絕招：把簡單的招式練到極致就是絕招，如綜合處理常見病、慢性病、心理問題、靜脈注射、頭皮針、老年保健、婦女保健、兒童保健等。

控制成本——最大的成本來自沒有競爭的環(huán)境和缺乏合作精神，也來自資源閑置和管理不善，而不是來自病人的消耗。大部分醫(yī)院花在病人身上的服務(wù)成本太低，而閑置成本卻很高。一般的醫(yī)院都在極力控制直接花在病人身上的服務(wù)成本，而不是控制管理成本和閑置成本。花在病人身上的服務(wù)成本太低，會直接導(dǎo)致失去市場。

做好營銷：沒有不好的市場，只有不好的眼光;沒有不好的醫(yī)院，只有不好的營銷;沒有不好的營銷，只有不好的理念。

外部營銷——與有關(guān)的單位建立固定的聯(lián)系，定期舉辦婦女保健講座，做職工體檢和婦女病普查，為周圍的老年人體檢;與托、幼、學(xué)校建立固定聯(lián)系，開展兒童體檢、生長發(fā)育評價、營養(yǎng)指導(dǎo)、智力開發(fā)、學(xué)習(xí)問題咨詢等服務(wù);與婦聯(lián)、計生委等部門聯(lián)合，做一些保障婦女兒童健康的社會宣傳和活動，擴大知名度;

內(nèi)部營銷——做好一對一優(yōu)質(zhì)服務(wù)營銷，進行全過程管理，開展“售后”服務(wù)。

(二)樹立市場競爭的意識

要樹立市場競爭的意識，知道跟誰競爭，競爭什么，怎么競爭。三級醫(yī)院之間的競爭定位在三級學(xué)科，如心內(nèi)科、心外科、呼吸科、泌尿科等，競爭的要素是規(guī)模、設(shè)備、技術(shù)、專家。二級醫(yī)院之間的競爭定位在二級學(xué)科，如大內(nèi)科、大外科、婦科、產(chǎn)科、骨科等，競爭的要素是優(yōu)質(zhì)服務(wù)、特色服務(wù)和特需服務(wù)。一級醫(yī)院的競爭定位在一級學(xué)科，如基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等，競爭的要素是方便、及時、周到、親切、便宜、有效、安全、舒適、持久。

(三)采取的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施

1.改造環(huán)境：向企業(yè)申請，在改制前對醫(yī)院環(huán)境進行改造，包括醫(yī)院的門面、內(nèi)部環(huán)境和設(shè)施。進行視覺識別系統(tǒng)設(shè)計，樹立品牌意識，改變醫(yī)院的裝修理念。一般醫(yī)院的裝修都采用冷色調(diào)，如白色、銀灰色、藍(lán)色等。為了體現(xiàn)家庭化服務(wù)的概念，本院的裝修采用暖色調(diào)，采用粉紅色、橙色和鵝黃綠3種基本色的混合色調(diào)。另外，完全站在老百姓的角度，增加服務(wù)環(huán)境的舒適性和方便性，所有的服務(wù)窗口和臺面，一律改成完全開放、坐式服務(wù)。

2.改造服務(wù)流程：進行服務(wù)流程再造，能簡化的就簡化，能取消的就取消，能替代的就替代，能連續(xù)的就連續(xù)，給老百姓方便。病人看病憑流程管理單，可以對每一個服務(wù)環(huán)節(jié)進行質(zhì)量和滿意度評價。醫(yī)生看病必須填回訪卡，利用回訪卡進行隨訪，看一個病人交一個朋友，跟病人保持一輩子的聯(lián)系。開展服務(wù)流程管理，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的問題，幫助病人解決問題，保證流程通暢，服務(wù)方便，有人替代。開展隨訪服務(wù)，成立隨訪服務(wù)部，加大主動服務(wù)力度和宣傳力度。

3.全員培訓(xùn)：開展轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念培訓(xùn)、討論、寫心得體會、舉辦“轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、振興醫(yī)院”的演講比賽;開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，舉辦優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽，設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)紅旗和明星，給予獲勝者獎勵，并將服務(wù)明星的照片掛在門診大廳里。開展成功激勵培訓(xùn)，激發(fā)每個人的成功欲望，告訴職工成功有不同的含義，每個人都可以成功，成功一定有方法，失敗一定有原因，成功的方法是可以模仿的，失敗的原因是可以避免的。培訓(xùn)結(jié)束后，要求每個人都要寫自己的職業(yè)發(fā)展計劃，并把自己的發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)統(tǒng)一起來，這樣才能做到上下一心，同心同德，協(xié)調(diào)發(fā)展。連續(xù)開展職工基本素質(zhì)教育，舉辦相關(guān)的活動和儀式，增強團隊協(xié)作精神，樹立市場意識、競爭意識、服務(wù)意識和品牌意識。

4.開展人性化管理：要讓病人感動，首先要讓職工感動。管理者必須樹立“員工第一，服務(wù)至上，管理就是服務(wù)”的理念。關(guān)心職工的家庭生活，送生日蛋糕，開生日晚會，每個月開一次表彰會，讓員工得到尊重，真正成為主人;開設(shè)員工建議信箱，及時反饋，重獎提出合理建議的職工;增加與職工的溝通，開設(shè)院長接待日;把每個月的工資獎金用專用信封裝好，由院領(lǐng)導(dǎo)親自送到職工手上，在信封上寫上感謝的話。讓每一個職工都感覺到自己被重視、被培養(yǎng)了，每個人都是一個事業(yè)發(fā)展單位，都可以大顯身手，都可以得到發(fā)展。

5.建立合作網(wǎng)絡(luò)，增加安全感：與上級醫(yī)院保持密切的聯(lián)系和合作，及時聘請專家會診，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)院，全程負(fù)責(zé)安排住院，讓老百姓感覺到方便和安全。

6.降低價格和費用：在可能的范圍內(nèi)降低藥價和檢查費用，增強競爭力。增加附加價值，如送體檢卡、做一些健康促進活動等。

7.建立科學(xué)的績效管理體系，對職工實行全面激勵：以標(biāo)準(zhǔn)、要求、規(guī)范和制度為依據(jù)，以績效考核為基本手段，以績效溝通和反饋為基礎(chǔ)，建立以提高個人、科室、部門以及全院工作績效為核心的績效管理體系。

能力(產(chǎn)能)管理(基本工資)——以提高素質(zhì)和能力為目的，為每一類崗位、每個人制定能力要求和培養(yǎng)計劃，設(shè)計個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、考核與獎懲制度，每年考核位于最后10% 的職工，要待崗學(xué)習(xí)1—3個月，考核合格后重新上崗，學(xué)習(xí)期間只發(fā)給生活費。建立職工輪崗學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，由專人負(fù)責(zé)實施職工的培訓(xùn)和考核。

崗位管理(崗位工資)——制定各類崗位言行、態(tài)度、觀念和操作規(guī)范，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)崗位訓(xùn)練，制定規(guī)范化服務(wù)制度，定期抽查和考核，根據(jù)考核結(jié)果進行獎懲。

產(chǎn)出管理(績效工資)——制定經(jīng)濟效益、社會效益和學(xué)術(shù)發(fā)展等工作目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)進行考核與獎懲。

醫(yī)院管理的內(nèi)容包括哪些

醫(yī)院管理是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用現(xiàn)代管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運行功能，以取得最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的管理活動過程。

醫(yī)院管理是個系統(tǒng)，由若干專業(yè)管理構(gòu)成，各項專業(yè)管理圍繞醫(yī)療服務(wù)中心分工協(xié)作，構(gòu)成醫(yī)院完整的管理系統(tǒng)。醫(yī)院管理包括計劃管理、人事管理、醫(yī)療管理、技術(shù)管理、經(jīng)濟管理、信息管理及政治思想工作等。

醫(yī)療質(zhì)量是患者安全的保障，質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。

財務(wù)資產(chǎn)管理

財務(wù)、價格、資產(chǎn)管理等納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。要強化成本核算與控制，公立醫(yī)院內(nèi)部實行審計監(jiān)督、注冊會計師審計工作。

科研管理

加強臨床醫(yī)學(xué)研究，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。健全科研項目管理、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。

醫(yī)院科室規(guī)章制度范本

手術(shù)室管理制度

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。要求設(shè)計合理，設(shè)備齊全，護士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣;手術(shù)所需的物品;醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。

一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備

(一)手術(shù)室的設(shè)計

坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。

(二)手術(shù)室的設(shè)備

除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級電刀(進口)，為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。

(三)手術(shù)間布局應(yīng)力求簡潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。

二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位

手術(shù)室護士與手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1，教學(xué)醫(yī)院3：1。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護士長1～2人。

三、手術(shù)室的規(guī)章制度

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。

(一)手術(shù)室一般工作制度

1.凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。

2.院外來參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點。

3.各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補手術(shù)通知單。

4.手術(shù)按手術(shù)通知單時間進行，必須準(zhǔn)時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。

5.術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。

6.嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。

7.室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報等。

8.嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。

9.手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。

10.手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。

11.負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請醫(yī)生及時填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。

(二)手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1.入室人員的管理

(1)凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進入工作區(qū)。

(2)入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

(3)工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

(4)手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

(5)進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。

(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

2.參觀制度

(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

(2)進修、實習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨進入手術(shù)室。

(3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。

(4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。

(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試 ，每日一次。

(三)手術(shù)室的消毒隔離制度

1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū))，區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

4.手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.巡回護士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。

6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

7.做好各類物品的終末消毒。

8. 手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度>70uw/cm2。

9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。

(四)一般感染手術(shù)

1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。

2.手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

(五)特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。

2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。

3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。

4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。

5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)(布類要松散，帶蓋的盒要打開)，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。

(六)無菌物品的管理

1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。

2. 無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。

3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。

4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。

四、HAA陽性病人術(shù)后處理

(一)手術(shù)前

1.手術(shù)醫(yī)師必須與護士長聯(lián)系或者在手術(shù)通知單上注明，設(shè)專用手術(shù)間進行手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。

2.術(shù)前做好一切手術(shù)用品準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。

(二)手術(shù)中

1.工作人員在手術(shù)間里應(yīng)穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請室外人員幫助。

2.術(shù)中工作人員應(yīng)加強自我防范意識，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。

(三)手術(shù)后

1.工作人員離開手術(shù)間時用0.2%過氧乙酸洗手1～2分鐘。

2.手術(shù)間未被污染的敷料、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。

3.手術(shù)后將一切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。

(1)術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌;布類則擠干后打包送洗衣房;針筒清潔后送供應(yīng)室;吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。

(2)污物桶、吸引瓶應(yīng)用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干凈后應(yīng)浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時后再用。

4.手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。

5.手術(shù)間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉6～8小時后通風(fēng)。

性病病人術(shù)后也按上述要求處理。

五、無菌注意事項

(一)嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限

無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。

1.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進行。

2.器械臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)(凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用;線自桌面垂下部分亦作為已污染處理)。

3.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。

4.前臂、肘部被參觀者接觸時應(yīng)套以無菌袖套。

5.手術(shù)人員需調(diào)換位置時，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。

(二)保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。

(三)保護切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。

(四)保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。

六、手術(shù)室安全制度

1.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。

2.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護士應(yīng)切斷所有電源插頭。

3.劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保管。

4.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。

5.非值班人員勿任意進入手術(shù)室。

6.凡在手術(shù)室工作的各級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。

7.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報告有關(guān)部門，并向院部匯報。

七、手術(shù)室護士長職責(zé)

1.在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。

2.根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護理人員的情況，進行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。

3.督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。

4.組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士工作。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

6.認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯發(fā)生。

7.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。

8.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。

9.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。

副護士長協(xié)助護士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

八、手術(shù)室護士職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。

3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。

4.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。

6.指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。

九、洗手護士職責(zé)

1.術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。

2.與巡回護士清點器械、紗條、紗墊、針、線等(胸、腹腔、深部組織手術(shù))。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。

3.洗手護士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。

4.保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。

5.術(shù)中摘下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。

6.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時交給器械室護士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術(shù)后向器械室護士更換。

7.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)及時棄去，對吻合口處，應(yīng)用PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。

十、巡回護士職責(zé)

(一)術(shù)前準(zhǔn)備(濕抹布擦灰一次)

1.術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗、術(shù)前用藥和備皮情況。

2.檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。

4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。

5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。

6.與洗手護士共同清點手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點單上，簽名。

(二)術(shù)中配合

1.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。

2.隨時注意手術(shù)進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。

3.注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。

4.督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

5.如果沒有洗手護士，巡回護士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本，并簽名。

(三)術(shù)后護理

1. 清拭血跡，包扎傷口，護送病人至手術(shù)室門口。

2.打開窗戶通風(fēng)，物歸原處。

3.督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。

十一、夜班護士職責(zé)

1.

認(rèn)真做好交接班制度，交班內(nèi)容包括：病人姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。

2.擺放次日手術(shù)用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需要時放凡士林、石蠟油。

3.檢查手術(shù)間內(nèi)次日手術(shù)用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。

4.每晚檢查補充PVP-I棉球、酒精、碘酒;每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄;每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促進行手術(shù)間一日二次空氣消毒(早、晚紫外線各照射60分鐘)。

6.更換無菌持物鉗，周六值班負(fù)責(zé)手術(shù)間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片;每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。

7.日間HAA陽性手術(shù)間、次日體外手術(shù)間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術(shù)需做冰，布置體外房間的用物(電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器)，并準(zhǔn)備好開放輸液。

8.應(yīng)付急診手術(shù)，不準(zhǔn)擅自離開手術(shù)室，不串崗。

9.負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全保衛(wèi)工作，關(guān)好門窗、日光燈、大門上鎖。

10.督促工人搞好手術(shù)間衛(wèi)生，保持手術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。

11.檢查病理標(biāo)本送檢情況，并簽名。

12.負(fù)責(zé)電刀頭及特殊手術(shù)器械的熏蒸消毒。

十二、器械室護士職責(zé)

1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。

2.檢查并核對晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。

3.手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護士浸泡消毒，并清點數(shù)目。

4.十時半之前接收次日手術(shù)通知單，并根據(jù)手術(shù)通知單，準(zhǔn)備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。

5.核對檢查手術(shù)完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護士處重新清洗上油。如有缺少應(yīng)督促洗手護士及時找回。

6.按手術(shù)通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。

7.準(zhǔn)備急診手術(shù)所需器械。

8.整理手術(shù)用后的電刀頭，檢查并補充無菌間內(nèi)一次性用物(如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等)。

9.每周一次清潔器械柜子內(nèi)的備用器械