醫(yī)院篡改病歷的法律處理方法是什么?
醫(yī)院篡改病歷的法律處理方法是發(fā)現(xiàn)醫(yī)生偽造篡改病歷,將直接定性為醫(yī)療事故?;颊呖梢员4嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解,現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是,若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化,甚至更嚴(yán)重的情況時,才會認(rèn)定是醫(yī)療事故。
發(fā)生醫(yī)療糾紛時,針對醫(yī)生篡改病歷的做法,患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件,可以作為原始資料保存舉證,也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請痕檢鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知,凡是證實(shí)到病歷被偽造過的,將直接定性為醫(yī)療事故,其等級、責(zé)任具體另行討論,該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā),對于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作用。
醫(yī)院篡改病歷的方式有哪些具體表現(xiàn)?
1.大范圍修改。書寫病歷是醫(yī)生的原始記錄,不容易變動。確實(shí)需要改動的,需要修改人簽名。如果醫(yī)院在病歷管理方面不正規(guī),醫(yī)務(wù)人員會采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。如變更診斷及治療措施,任意修改病程等記錄,必然會導(dǎo)致患方合理性懷疑。
2.缺頁、增頁情況。病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間,采用24小時制記錄。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作壓力大,能夠每天記錄病人病程的較少。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時,醫(yī)生大多補(bǔ)寫病歷。出于保護(hù)自身利益,對于不利于自己的記錄,可能就會刪除,尚未對病人進(jìn)行檢查的項(xiàng)目(如化驗(yàn)單等),醫(yī)生可能編造。
3.冒名簽字。有處方權(quán)的醫(yī)生才能簽字。對于經(jīng)治醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生的簽名是有嚴(yán)格要求的。如果沒有主管醫(yī)生或科室主任簽名,病人病程記錄是有嚴(yán)重瑕疵的。在病程記錄中,有部分是需要病人家屬之情同意或授權(quán)處理的部分,如手術(shù)同意書等。該頁沒有家屬簽字(或注明與患者關(guān)系的),必然侵犯家屬的知情權(quán)。
4.不如實(shí)記錄病人入院、治療情況。病人入院時,醫(yī)生都需要對其做全身檢查并詢問病史,醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查可以做出相關(guān)診斷治療措施。但部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益,故意夸大病情,擴(kuò)大治療。
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