肝吸蟲是什么病?

華支睪吸蟲病(clonorchiasis sinensis)俗稱肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管引起的寄生蟲病。其臨床特征為精神不振、上腹隱痛、腹瀉、肝腫大等，嚴重者可發(fā)生膽管炎、膽石癥及肝硬化等并發(fā)癥，感染嚴重的兒童常有營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙。

肝吸蟲是什么原因引起的?

肝吸蟲是吃生魚片造成人體的吸蟲感染。吸蟲感染后，主要在肝膽管系統(tǒng)，引起肝膽管增大、膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)病變，是膽管癌的誘發(fā)因素之一，可以形成癌癥的前驅(qū)寄生蟲病變。任何淡水魚都可能感染肝吸蟲囊蚴，包括草魚、鯰魚、鯉魚等，生吃河魚片有感染肝吸蟲的風險。在我國東北三省和廣東、廣西地區(qū)，感染概率較高。

感染肝吸蟲后，最短潛伏期3天，最長達數(shù)月，通常在1個月左右?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性不明原因的發(fā)熱、血常規(guī)嗜酸粒細胞持續(xù)增高、肝區(qū)不適、膽管炎等表現(xiàn)。檢查患者血肝吸蟲抗體可以是陽性，后續(xù)能在大便中看到肝吸蟲卵，都可作為診斷依據(jù)。治療上選用吡喹酮進行藥物殺蟲治療，如果存在肝臟損傷，殺蟲治療的療程可能會適當延長。

華支睪吸蟲病的典型癥狀

1、輕度感染者不出現(xiàn)癥狀或僅在食后上腹部有重壓感、飽脹、食欲缺乏或有輕度腹痛，容易疲勞或精神欠佳。

2、普通感染者有不同程度的乏力、食欲缺乏、腹部不適，肝區(qū)隱痛、腹痛、腹瀉較常見。24%~96.3%的病例有肝腫大，以左葉明顯，表面似有不平，有壓痛和叩擊痛。部分患者伴有貧血、營養(yǎng)不良和水腫等全身癥狀。

3、較重感染者除普通感染者癥狀外，可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸。

4、嚴重感染者?？沙始毙云鸩　摲诙?，僅15~26天。患者突發(fā)寒戰(zhàn)及高熱，體溫高達39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急性癥狀消失而進入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良等。

5、慢性重復(fù)感染的嚴重病例發(fā)展為肝硬化時，可出現(xiàn)黃疸及門脈高壓表現(xiàn)，如腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等。嚴重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。

華支睪吸蟲病的并發(fā)癥

1、急性膽管炎和膽囊炎

急性膽管炎和膽囊炎為最常見的并發(fā)癥。有疫區(qū)居住、旅游史且生食魚(蝦)史的患者，糞檢即使沒有發(fā)現(xiàn)蟲卵，也不能排除華支睪吸蟲感染導(dǎo)致的膽管炎。

2、膽結(jié)石

華支睪吸蟲與膽結(jié)石的形成有明顯的關(guān)系。蟲卵、死亡的蟲體、脫落的膽管上皮細胞可成為結(jié)石的核心或誘發(fā)結(jié)石形成。

3、胰腺炎及糖尿病

成蟲阻塞胰管可引起胰腺炎，少數(shù)患者伴有糖尿病。

4、肝癌及膽管癌

長期成蟲寄生可誘發(fā)肝膽管癌。原發(fā)性肝癌尸檢，其中約23%有肝吸蟲寄生，并確定系由肝吸蟲引起的原發(fā)性肝癌。