急診可以用醫(yī)?？▎?刷醫(yī)保卡可以報(bào)銷嗎?

繳納了職工醫(yī)保之后，可以領(lǐng)到一張醫(yī)保卡，后續(xù)看病或者是買藥的時(shí)候，出示自己的醫(yī)保卡，可以報(bào)銷的直接報(bào)銷，只需要支付自費(fèi)的費(fèi)用，那么急診是否也是這樣呢?

急診可以用醫(yī)?？▎?

可以用醫(yī)?？?，只要符合急診醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，每一位普通參保人都可以進(jìn)行報(bào)銷。急診看病的時(shí)候，都是先自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，結(jié)算的時(shí)候出示醫(yī)?？纯芍苯訄?bào)銷然后結(jié)算。以下情況的急診可以進(jìn)行報(bào)銷：

1、參保人突發(fā)疾病非外傷所致的前往急診就醫(yī)的都可以享受醫(yī)保報(bào)銷。

2、參保人屬于外傷所致的疾病前往急診就醫(yī)，醫(yī)院醫(yī)保部門及主治醫(yī)師就需要審核受傷原因判定是否可以開具外傷審批表，如外傷審批表審核不通過的則是超出了醫(yī)保報(bào)銷范圍，當(dāng)次急診救治相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。

3、參保人因患危、急、重病癥經(jīng)急診緊急治療后轉(zhuǎn)住院的，其符合的法定的急診醫(yī)療費(fèi)用可并入住院費(fèi)用進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。

異地突發(fā)疾病，選擇急診救治可以報(bào)銷。所需遞交的材料與遞交材料的地點(diǎn)是一致的，市外就醫(yī)報(bào)銷比例自負(fù)10%的外轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān)比例即可。報(bào)銷時(shí)往往需要提供：急診病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、外傷審批表(非外傷疾病，不需要提供)。

在使用醫(yī)?？床〉臅r(shí)候，報(bào)銷的錢是從統(tǒng)籌賬戶里面劃扣給醫(yī)院的，自費(fèi)的費(fèi)用可以從參保人的醫(yī)?？ɡ锩婵鄢?，不夠的話參保人再選擇支付方式即可。

大人醫(yī)?？ㄊ强梢杂脕斫o孩子看病的，需要按照所在地區(qū)的相應(yīng)使用規(guī)定進(jìn)行規(guī)范使用，因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)的報(bào)銷比例和流程可能不太一樣。

大人想要用自己的醫(yī)?？ńo孩子看病，需要注意以下幾點(diǎn)：

一、大人想給孩子支付醫(yī)院門診的相應(yīng)費(fèi)用的話，那么需要在孩子的門診處方的背面?zhèn)渥⑶宄约旱纳绫？ǖ目ㄌ?hào)，或者備注自己的身份證號(hào)碼。

二、同時(shí)還要需要提供孩子的社?？ㄌ?hào)，一般現(xiàn)在小孩出生之后都會(huì)進(jìn)行社?？ǖ霓k理的，大人在帶孩子看病的時(shí)候最好大人和小孩的社?？ǘ寄蒙?，以防中途忘了孩子的社?？ㄌ?hào)碼，影響這次的醫(yī)療報(bào)銷。

三、另外還需要提供大人和孩子雙方的關(guān)系，比如母女關(guān)系或者母子關(guān)系，同時(shí)還要留下相應(yīng)的聯(lián)系號(hào)碼，進(jìn)行簽名，在掛號(hào)就診的時(shí)候用孩子的名字進(jìn)行掛號(hào)和自費(fèi)交錢，到之后的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的時(shí)候用大人的社保卡。

需要注意的是，大人的醫(yī)?？梢越o孩子使用的部分只有大人醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶，按照相應(yīng)的規(guī)定，醫(yī)保的個(gè)人賬戶能夠在該參保人的家庭成員之間進(jìn)行共濟(jì)使用，僅限于這位參保人的配偶、父母還有子女，并且該參保人的家庭成員也需要在正常進(jìn)行本地醫(yī)保的繳納，如果門診共濟(jì)綁定人和被綁定人在醫(yī)保繳納的過程中任意一方出現(xiàn)了醫(yī)保斷繳或者漏繳的情況，那么將不能夠享受該參保人的個(gè)人賬戶共濟(jì)。

以長(zhǎng)沙市醫(yī)保賬戶的相關(guān)支付內(nèi)容為例，長(zhǎng)沙醫(yī)保個(gè)人賬戶主要可以為以下花費(fèi)提供支付：

1、 參保人和其配偶、父母和子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)所花費(fèi)的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材所個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

2、 參保人和其配偶、父母和子女在進(jìn)行普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買所花費(fèi)的支出。

3、 對(duì)參保人自己需要繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

4、 參保人為自己的配偶、父母還有子女購(gòu)買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分和其他符合國(guó)家或者所在省所規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保個(gè)人賬戶是不可以用在公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或者養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇等等支出的報(bào)銷的。

一、看牙醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

看牙醫(yī)保報(bào)銷主要是補(bǔ)牙(基本的材料和治療費(fèi))、拔牙、治療牙周病、牙齦炎、根管治療等牙病發(fā)生的費(fèi)用。

醫(yī)保報(bào)銷城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：

1、包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等);

2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);

3、有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。

城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)保報(bào)銷基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍如下：

1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)急診除外、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。

非疾病治療項(xiàng)目類如下：

1、各種美容生活美容、醫(yī)學(xué)美容健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

3、各種健康體檢;

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

二、門診看病醫(yī)保怎么報(bào)銷最新

在指定門診醫(yī)院看病之后，先自行現(xiàn)金支付，現(xiàn)金支付后，帶上本人身份證、醫(yī)療卡，戶口本，到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)管理單位去報(bào)銷。

一般情況下，不同地區(qū)所報(bào)銷的比例會(huì)有所不同，具體得根據(jù)當(dāng)?shù)卣邅矶?。民事主體從事民事活動(dòng)，不得違反法律，不得違背公序良俗。

法律依據(jù)

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第二十二條

生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：

(一)雙方自愿協(xié)商;

(二)申請(qǐng)人民調(diào)解;

(三)申請(qǐng)行政調(diào)解;

(四)向人民法院提起訴訟;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

三、醫(yī)保報(bào)銷比例怎么看

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同:假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷)。2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3、社會(huì)保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷的比例，根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%，而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)的時(shí)候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。