醫(yī)保為什么要設(shè)置起付線?

1.集中財(cái)力救治大病

醫(yī)療保障的層次主要分為三層。首先是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，一般報(bào)銷比例在60%~90%左右;第二層是大病醫(yī)保報(bào)銷，會(huì)在各輪剩余負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)上進(jìn)行二次報(bào)銷;第三層是醫(yī)療救助，具體比例依據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行，一般是針對(duì)低保戶、特困群體等困難 人員。

2.降低醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)

醫(yī)保的報(bào)銷是通過(guò)醫(yī)?；饋?lái)支付，而參保人可以享受的報(bào)銷待遇比較多，比如住院報(bào)銷、門急診報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷、門診大病報(bào)銷等等，所以醫(yī)?；鸬氖罩闆r還是非常緊張的，必須要精打細(xì)算。

3.防止小病大養(yǎng)

一般醫(yī)保起付線的標(biāo)準(zhǔn)不是很高，這一部分不能報(bào)銷的話就能夠杜絕一些所謂的關(guān)系戶，每次都通過(guò)住院減輕費(fèi)用，一些小病，原本就不需要住院的，如果因?yàn)樽≡耗軌驁?bào)銷，而導(dǎo)致很多病人強(qiáng)烈要求住院的話，會(huì)浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源。

4.加強(qiáng)費(fèi)用意識(shí)

醫(yī)保設(shè)置起付線，參保人就會(huì)更加重視自己的醫(yī)療情況，畢竟這部分錢是要自己承擔(dān)的，以前經(jīng)常會(huì)聽到有人說(shuō)這樣的話，就是有醫(yī)保醫(yī)生就多開藥，沒醫(yī)保就少開藥，同樣的病花錢是一樣的，所以有沒有醫(yī)保都無(wú)所謂。不過(guò)經(jīng)過(guò)慢慢地發(fā)展，這樣的行為是可以舉報(bào)的，一定要按正規(guī)的方式去操作。

醫(yī)保除了有起付線外，還包括最高支付限額，也就是封頂線，這個(gè)是一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付的最高金額，而不同地區(qū)關(guān)于起付線、封頂線的規(guī)定是不同的，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)起付線是什么意思、

起付線是指醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),當(dāng)我們?cè)诳床∽≡簳r(shí)達(dá)到一定的費(fèi)用,才具有報(bào)銷的資格,低于起付線以下由患者自身承擔(dān),達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例報(bào)銷。 封頂線是指醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~,也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能報(bào)銷的基金最高額度。男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年。具體的規(guī)定是：參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，退休后可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休前若未達(dá)到最低年限要求，可以一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療費(fèi)用。